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好消息:晚晴威尼斯正规官网中医院开通门诊慢病医保服务

资讯报道

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  即日起,凡按时足额缴纳郑州市基本医疗保险费用的慢性病患者,包括郑州市职工医保和城乡居民医保,在二级医院办理门诊慢性病定点后,可持首次慢性病定点申报表和转出医院出具的《郑州市基本医疗保险定点医院变更表》,到我院医保办办理转移手续。办理后即可在我院享受门诊规定病种统筹报销待遇,按规定取药。


  温馨提示:慢病患者尽量在每月上旬到定点医院开药取药,后半月开药时,待遇减半。如本月有住院计划,应在住院前完成门诊慢性病取药。住院期间不能享受门诊规定病种待遇。

  门诊慢病诊疗小常识

  1、首次如何申报门诊慢性病

  在住院治疗的二级以上医疗机构医保办申请门诊慢性病。市医疗保障局已取消门诊慢特病申报体检环节,并实行门诊慢特病申报、鉴定全程网办,由医保办工作人员负责在网络上传资料。上传完毕后等待短信通知,申报成功后即可享受门诊规定病种待遇。在办理流程上,以申请人的病历为唯一依据,不再要求体检结果佐证,环节更加简化。

  2、申报时需要携带材料

  申报时提交身份证、医保卡原件,住院病历复印件。

  3、申报时间的规定

  在申报期限上,由每年两次集中申报改为参保人员根据病情工作日随时申报,不再受申报时间限制。

  4、申报病种的规定

  参保人员应当在申报门诊规定病种的定点医疗机构进行门诊规定病种的诊治。郑州市职工医保参保人员最多可申报两个病种;城乡居民医保参保人员每人只能享受一个门诊规定病种待遇。

  5、统筹基金支付比例

  门诊规定病种的门诊治疗不设起付标准,实行限额管理,超出部分由个人负担。参保人员门诊规定病种的合规医疗费用,职工医保统筹基金支付85%,城乡居民医保统筹基金支付70%。

  核算方法:在病种定额标准内,以职工医保为例,甲类药品医保支付85%,个人负担15%;乙类药品先扣除个人自付部分,然后医保再支付85%。医保支付金额由医院记账,自费和自付部分从医保卡个人账户或现金扣除。

  6、规定病种以外药品不能报销

  门诊规定病种患者的用药、诊疗项目按基本医疗保险的有关规定实行。门诊规定病种患者在门诊治疗期间,发生的门诊规定病种以外的其他病种的治疗费用,统筹基金不予支付。

  7、各病种限额说明

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联系人:杨经理

手机号:0371-55686299

地址:郑州市伊河路与工人路交叉口东南角

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